|
|
Трихомониаз Диагностика трихомониаза Диагностике помогают тщательно собранный анамнез (контакты с больными трихомониазом) и данные объективного обследования. Гинекологический осмотр выявляет гиперемию, отек слизистой оболочки влагалища и влагалищной порции шейки матки, пенистые гноевидные бели на стенках влагалища. При коль-поскопии обнаруживают петехиальные кровоизлияния, эрозии шейки матки. При подострой форме заболевания признаки воспаления выражены слабо, в хронической — практически отсутствуют. При микроскопии нативных и окрашенных влагалищных мазков выявляют возбудитель. В некоторых случаях делают посев патологического материала на искусственные питательные среды, люминесцентную микроскопию. В последние годы для диагностики трихомониаза все чаще применяют ПЦР. За 1 нед до взятия материала больные не должны применять противоцистные препараты, нельзя проводить местные процедуры. Успешная диагностика предполагает сочетание различных методик и многократное повторение анализов. Лечение трихомониаза Лечение проводят обоим половым партнерам (супругам), даже если трихомонада обнаружена только у одного из них. В период терапии и последующего контроля половую жизнь запрещают, либо рекомендуют пользоваться презервативом. К лечению следует привлекать также трихомонадоносителей. При остром и подостром неосложненном трихомониазе терапия сводится к назначению специфических противотрихомонадных препаратов. Схемы лечения неосложненного урогениталъного трихомониаза (ЦНИКВИ, Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001): • орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном; • тинидазол 2,0 г внутрь однократно перед сном. Альтернативные схемы: • орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней; • метронидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней; • ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней или 2 г внутрь однократно; • секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой; • нифурател 200—400 мг (1—2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней. Лечение осложненного урогениталъного трихомониаза (воспалительный процесс органов малого таза) проводят в стационаре. Назначают: • орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней. Альтернативные схемы: • метронидазол 500 мг внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; • тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней; • ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно; • секнидазол 2 г внутрь однократно перед едой; • нифурател 200-400 мг (1—2 таблетки) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней. В ходе терапии метронидазолом и тинидазолом и в течение 24 ч после ее окончания пациентам следует воздержаться от приема алкоголя во избежание тяжелых побочных реакций. При неэффективности лечения рекомендуется смена препарата или удвоение дозы. Одновременно с указанными лекарственными средствами возможно применение местнодействующих противоцистных и противовоспалительных препаратов: • метронидазол 500 мг (вагинальная таблетка) 1 раз в сутки в течение 6 дней; • макмирор комплекс (комбинированный препарат в свечах и в виде крема) по 1 свече перед сном во влагалище в течение 8 дней, или по 2—3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней. В дополнение к основной терапии можно применять интрава-гинально антисептик поливинилпирролидона-йод («Бетадин») по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней при неосложненном трихомониазе или по 1 свече на ночь в течение 14 дней при осложненном.
|
|
