|
|
Причины заболеванияВ настоящее время считается общепризнан- ным, что воспалительные поражения миокарда могут возникать при любых инфекционных за- болеваниях. Этиологическими факторами мо- гут быть вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты, риккетсии и спирохеты. Ведущая роль в развитии миокардита принад- лежит вирусам (50%), среди которых наиболее важное значение имеют энтеровирусы, в частно- сти вирусы Коксаки группы В, а также аденови- русы, вирусы гриппа A и B, гепатита C, парвови- рус В19. Недавно в кардиомиоцитах обнаружены специфические так называемые Коксаки аде- новирусные рецепторы (CAR), которые служат мишенью для вирусов Коксаки группы В и 2 и 5-серотипов из семейства аденовирусов. Из возбудителей невирусных инфекционных заболеваний в последние годы важное значение приобрела дифтерийная палочка, повышается частота миокардита грибковой этиологии. Мио- кардит также может возникать при бруцеллезе лептоспирозе, сальмонеллезе, трипаносомозе, скарлатине, сыпном тифе. Из неинфекционных этиологических факто- ров миокардита известны различные иммуно- патогенные агенты: некоторые лекарственные средства (антибиотики (доксорубицин), сульфа- ниламиды, НПВП (метамизол натрий), трици- клические антидепрессанты, добутамин и др.), лечебные сыворотки и вакцины, токсические химические вещества, а также голодание, инток- сикация при ожоговой болезни, некоторые фи- зические факторы (перегревание, воздействие больших доз ионизирующего излучения). Миокардит может развиваться после уку- сов пауков и змей. Миокардит может сопрово- ждать системные воспалительные заболевания: саркои доз, болезнь Крона, тиреотоксикоз, си- стемную красную волчанку, склеродермию, рев- матоидный артрит. Воспалительные изменения миокарда могут возникать после транспланта- ции сердца.
|
|
